СТОПА И ПАЛЬЦЫ НОГ - важнейшие части двигательно­го аппарата. Во время ходьбы и бега они выдерживают вес тела и перемещают его, а также помогают сохранять равновесие при изменении положения. Также доказа­но, что на стопе расположено множество биологически активных точек, воздействие на которые приводит к оп­ределенным реакциям организма. Последние исследо­вания обнаружили также участки на стопах, восприим­чивые к действию магнитного поля. Механизм этих яв­лений пока до конца не изучен - так же, как и способность йогов ходить босыми ногами по стеклу и раска­ленным углям, не причиняя себе вреда.

В целом, стопа здорового человека функционально приспособлена для опоры. Именно поэтому пальцы ног значительно короче, чем на руках, и обладают невысо­кой подвижностью. Однако это происходит не сразу: большой палец на стопе новорожденного ребенка, как правило, подвижный и крепкий, с хорошей хвататель­ной способностью, но со временем у большинства он утрачивает подобные функции.

Хорошо известно, что после длительных тренировок некоторые люди умеют управлять пальцами ног почти так же хорошо, как и пальцами на руках: играть на му­зыкальных инструментах, рисовать, писать, шить (япон­цы), ткать (бенгальцы). Известный русский этнограф Николай Николаевич Миклухо-Маклай писал, что видел многих папуасов, умеющих удерживать пальцами ног крупные предметы.

У мужчин часто встречается удлиненная форма паль­цев ног, а у женщин - укороченная и уплощенная. По внешнему виду пальцев различаются три типа стоп: 60% людей имеют «египетскую» стопу с большим паль­цем, который длиннее всех остальных; 25% - «четырех­угольную» стопу с большим и вторым пальцами почти одинаковой длины; 15% обладают «греческой» стопой со вторым пальцем длиннее остальных.

Самый маленький на ноге, как известно, пятый палец -мизинец. В силу того, что он практически не участвует в опорной функции стопы, некоторые исследователи пред­рекают ему в будущем практически полное исчезновение.

Впрочем, с этим можно спорить: в отличие от челове­ческого черепа, который эволюционировал на протяже­нии тысячелетий, строение стопы практически не изме­нилось. Ее форма осталась прежней: в стопе 25 костей, более 100 связок и 33 мышцы, часть которых прикреп­лена к нижней части голени.

Кости стопы

Скелет стопы человека, так же, как и кисть подразделя­ется на три отдела: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев (рис. 1).

Кости предплюсны включают в себя семь губчатых костей, расположенных в два ряда между голенью и плюсной. Задний ряд образуется таранной и пяточной костями, а передний - ладьевидной, кубовидной, ме­диальной, промежуточной и латеральной клиновид­ными костями.

Ниже таранной кости находится пяточная кость, а кпереди и книзу лежат ладьевидная, клиновидная и кубовидная кости. Пяточная кость - самая большая кость стопы. Она располагается под таранной костью и значительно выступает из-под нее. Пяточная кость является одной из основных опорных костей нижней конечности.

На нижней стороне таранной кости находятся три су­ставные поверхности для сочленения с пяточной костью: передняя пяточная суставная поверхность, средняя пя­точная суставная поверхность и задняя пяточная сустав­ная поверхность. Таранная кость предплюсны вместе с костями голени образует голеностопный сустав.

Плюсна - это передняя часть стопы между пяткой и пальцами. Плюсневые кости представляют собой пять ко ротких трубчатых костей. Самая короткая и толстая -I плюсневая кость, самая длинная - II плюсневая кость.

Как и в пястных костях, выделяют тело плюсневой кости, головку и основание. Основания плюсневых костей со­единяются и образуют суставы с одной кубовидной и тре­мя клиновидными костями. Плюсневые кости также со­единяются головками с основными фалангами пальцев.

Кости пальцев (фаланги) стопы отличаются от кос­тей пальцев кисти своими размерами: они значительно короче. У пальцев стопы, так же как и кисти, имеются 3 фаланги: основная, средняя и концевая. Исключение составляет большой палец (I палец), скелет которого со­стоит из двух фаланг: основной и концевой. Фаланги представляют собой трубчатые кости. Основание каждой основной фаланги имеет уплощенную ямку, образующую сустав с головкой соответствующей плюсневой кости. Фаланги не играют заметной роли в опорной функции стопы, так как они только слегка касаются земли.

Необходимо также отметить, что кости предплюсны и плюсны не лежат в одной плоскости. Таранная кость расположена на пяточной, а ладьевидная - выше пя­точной и кубовидной. При таком взаиморасположе­нии костей стопы формируются ее своды, которые обеспечивают пружинящую опору для нижней конеч­ности. Своды стопы имеют выпуклость, обращенную кверху. Фактически стопа опирается на землю только в нескольких точках: сзади - это бугор пяточной кос­ти, спереди - головки плюсневых костей, преимущест­венно II и V.

Наиболее распространенное заболевание стоп - пло­скостопие (деформация стопы, характеризующаяся уп­лощением ее сводов). Различают поперечное и продоль­ное плоскостопие, но возможно и сочетание обеих форм.

При поперечном плоскостопии уплощается попе­речный свод стопы, а ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на II и V, как это бывает в норме. При этом длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых кос­тей, отклонения I пальца кнаружи и молоткообразной деформации среднего пальца.

При продольном плоскостопии уплощен про­дольный свод, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы. При этом длина стоп уве­личивается.

Если при внешнем осмотре можно определить нали­чие плоскостопия, то, как правило, речь идет о запущен­ных случаях. Для более точного определения плоской стопы следует направить клиента к врачу-ортопеду.

Мышцы стопы

Стопа производит следующие движения: сгибание, раз­гибание, отведение, приведение, поворот внутрь и нару­жу. Все движения осуществляются в суставах при помо­щи мышц голени (рис. 2). На стопе располагаются сухо­жилия длинных мышц голени, сгибающих и разгибающих стопу и ее пальцы, а также собственные мышцы стопы.

К мышцам голени, участвующим в движении стопы, относятся:

камбаловидная мышца (сгибает голень и стопу - по­дошвенное сгибание);

длинная малоберцовая мышца (сгибает стопу, при­поднимает ее наружный край, укрепляет поперечный и продольный своды стопы);

длинный сгибатель пальцев (начинается на задней поверхности большеберцовой кости ниже камбаловидной мышцы; сухожилие этой мышцы проходит к стопе позади внутренней лодыжки и делится на четы­ре сухожилия, которые крепятся к концевым фалангам II-V пальцев - сгибает концевые фаланги II-V пальцев, сгибает стопу, поворачивая ее кнаружи);

длинный сгибатель большого пальца стопы (сгиба­ет большой палец; участвует в сгибании и супинации стопы, укрепляет продольный свод стопы);

• короткая малоберцовая мышца (сухожилие мышцы проходит на стопу позади латеральной сто­роны лодыжки, крепится на основании у плюсне­вой кости; мышца начинается от нижних двух третей наружной поверхности малоберцовой кости; подни­мает наружный край стопы, препятствует повороту стопы подошвой внутрь, сгибает стопу - подошвен­ное сгибание);

задняя большеберцовая мышца (начинается на зад­ней поверхности малоберцовой кости, сгибает стопу -подошвенное сгибание, приводит ее и супинирует);

передняя большеберцовая мышца (начинается от большеберцовой кости, разгибает стопу в голеностоп­ном суставе, одновременно поднимает внутренний край стопы и супинирует его; укрепляет продольный свод стопы)

длинный разгибатель большого пальца стопы (на­чинается от верхней трети передней поверхности мало­берцовой кости; сухожилие длинного разгибателя большого пальца идет на тыл стопы и крепится к кон­цевой фаланге большого пальца стопы; мышца разгиба­ет большой палец стопы, участвует в разгибании стопы в голеностопном суставе).

Мышцы стопы разделяются на мышцы тыльной по­верхности стопы и мышцы подошвенной поверхно­сти. Мышцы тыла стопы - главным образом разгибате­ли, мышцы подошвы - преимущественно сгибатели.

На тыле стопы располагаются две мышцы - корот­кий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца.

Короткий разгибатель пальцев - это слаборазви­тая мышца, которая начинается в передних отделах верхней и наружной поверхности пяточной кости, проходит по тылу стопы, три ее сухожилия достигают II-IV пальцев и соединяются с сухожилием длинного разгибателя пальцев. Сухожилия фиксируются на тыле стопы и на уровне лодыжек поперечными ленто­образными волокнами фасции голени - удерживате-лями сухожилий и разгибателей (верхний и ниж­ний удерживатель разгибателей).

Короткий разгибатель большого пальца стопы ле­жит позади короткого разгибателя пальцев. Он начина­ется на верхней поверхности пяточной кости и участву­ет в разгибании большого пальца стопы.

В свою очередь, среди мышц подошвы различают три группы: медиальную (со стороны большого пальца), латеральную (со стороны мизинца) и среднюю.

Мышцы медиальной группы осуществляют дви­жения большого пальца. В эту группу входят: мыш-

ца, отводящая большой палец стопы (отводит большой палец стопы от срединной линии подошвы внутрь), мышца, приводящая большой палец стопы (приводит большой палец к срединной линии стопы, участвует в сгибании большого пальца) и короткий сгибатель большого пальца стопы (сгибает большой палец стопы).

Мышцы латеральной группы приводят в движение мизинец. В нее входят отводящая мышца мизинца (сгибает основную фалангу мизинца, одновременно отводя мизинец назад), и короткий сгибатель мизин­ца стопы (сгибает мизинец).

Мышцы средней группы (в них входят 4 червеоб­разных мышцы, короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы и 7 межкостных: 3 подошвенные и 4 тыльные межкостные мышцы) сгибают пальцы стопы и отдельные их фаланги, при­водят и отводят пальцы. Кроме того, обеспечивая фи­ксацию пальцев в определенном положении, они обеспечивают превращение их в опорные точки при стоянии и перемещении.

Именно так выглядит анатомическое строение стоп, служащих для передвижения, опоры и амортизации че­ловеческого тела.